Современные способы наращивания челюстной кости
Дентальная имплантация предъявляет довольно высокие требования к состоянию и объему костной ткани в области вживления титановых стержней. К сожалению, в большинстве случаев ее оказывается недостаточно для надежного крепления имплантов. Если планируется полное восстановление ряда, то лучше прибегнуть к одной из одноэтапных методик – чаще всего протоколы немедленной нагрузки позволяют обойтись без костной пластики. Когда же требуется восстановить один или несколько зубов, проблему атрофии челюстной кости придется решать с помощью процедуры ее наращивания. Сегодня рассмотрим различные варианты, как нарастить костную ткань перед имплантацией.
В настоящее время в стоматологии существует несколько проверенных и надежных методик проведения костной пластики. Ниже основные способы рассмотрены подробнее.
Мембраны для сохранения костной ткани. Защитные мембраны – резорбируемые (растворяемые) и нерезорбируемые – зачастую фиксируются непосредственно после удаления зубов. Данная мера применяется для последующего беспрепятственного вживления импланта и установки на него искусственной коронки. Все дело в том, что после экстракции больного или разрушенного элемента десна начинает стремительно разрастаться, заполняя все свободное пространство в лунке. Костная ткань не успевает восстановиться и начинает постепенно сокращаться в объеме. Чтобы предотвратить этот процесс, кость закрывают барьерной пленкой.
Методика расщепления альвеолярного гребня. Данный способ применяется в тех случаях, когда препятствием для надежной фиксации импланта становится недостаточная ширина альвеолярного гребня. В рамках процедуры гребень буквально распиливают на две половины, а внутреннюю полость заполняют синтетической остеозамещающей стружкой. Искусственный титановый корень чаще всего устанавливают сразу, а сверху фиксируют защитную мембрану, после чего десну плотно ушивают. Полноценное протезирование проводится только спустя 3-6 месяцев, после полного приживления искусственного материала и установленной конструкции.
Аутотрансплантация костных блоков. Метод предусматривает трансплантацию донорской костной ткани самого пациента. Материал обычно берут из подбородочной области или кости таза. Если требуется подсадить незначительный по размерам фрагмент, он может быть заимствован из дистальных отделов в области восьмерок.
Синус-лифтинг для верхней челюсти. Процедура проводится исключительно в отношении верхнего зубного ряда. Дело в том, что при выраженной нехватке высоты костной ткани кончик импланта способен случайно повредить гайморовы пазухи. Произойти это может в момент вживления титановых корней, и чтобы избежать такой неприятности, а заодно и восполнить объемы челюстной кости, проводится синус-лифтинг. В твердой ткани формируется отверстие, через которое врач с помощью специального инструмента аккуратно отодвигает дно пазухи, а полость над костью заполняет остеозамещающим материалом.
Направленная регенерация. Специалист отслаивает десну и заполняет лунку искусственным материалом, а для его фиксации сверху устанавливается коллагеновая мембрана или пленка на сетчатом титановом каркасе – по ситуации. Импланты могут быть зафиксированы одномоментно, и тогда не придется сначала ждать, пока приживется костная стружка, а потом еще столько же – до полной остеоинтеграции искусственных корней.
